Adesiólise Epidural Lombar

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A adesiólise lombar é um procedimento neurocirúrgico para ressecção de aderências peridurais. Pode ser realizada como um procedimento minimamente invasivo e é utilizado para lise de aderências e fibroses existentes no espaço epidural, comuns em pacientes que já operaram a coluna e causa comum de dor em pacientes com síndrome pós-laminectomia (dor mantida após a cirurgia de coluna). A fibrose que se forma no espaço peridural de quem já operou uma hérnia de disco ou a coluna vertebral pode contribuir para a perpetuação da dor, muitas vezes pior que a dor original. Existe vasta literatura médica sobre o tema, com nível de evidência para ser realizada em pacientes com aderências no canal medular e que apresentam dor associada. É recomendada sua realização em pacientes com síndrome pós-laminectomia ou síndrome da falha na cirurgia de coluna lombar antes da indicação de implante de dispositivo de neuromodulação (seja eletrodo medular - SCS, estimulação de gânglio da raiz dorsal - DRG ou bomba de morfina). É recomendado a realização de um bloqueio epidural antes da realização da adesiólise, com realização de contraste peridural - o chamado epidurograma - onde é possível observar as áreas de aderências pela falha na contrastação. 

Dr. Bernardo de Monaco tem experiência na realização de adesiólise percutânea, com ou sem o uso  de epiduroscopia (endoscopia do canal medular), com acesso minimamente invasivo, anestesia local com ou sem sedação, com introdução de um endoscópio no espaço epidural e quebra da fibrose peridural.

O tratamento da Síndrome Pós-Laminectomia pode também ser associado com infiltração de hiato sacral (bloqueio caudal).